Центр ядерной медицины на базе Больницы Медицинского центра Управления делами Президента РК состоит из циклотронно-производственного комплекса и диагностического блока. Это мировая практика, когда препараты производятся там же, где используются, поскольку они относятся к классу так называемых «ультракороткоживущих». О том, как устроена работа центра и с какими диагнозами в центр могут обращаться его пациенты, выясняла корреспондент Toppress.kz.

Производят эти важные для диагностики онкологических заболеваний препараты на основе трёх изотопов: фтора-18, углерода-11 и галлия-68. Это своего рода основа – далее с их применением можно создать различные радиофармпрепараты (РФП). Конкретно здесь будет производиться 9 радиофармпрепаратов, используемых в ПЭТ-диагностике. Примечательно, что восемь из них ранее никогда не производились в Казахстане.

На сегодняшний день в нашей стране на базе Республиканского диагностического центра в центре ядерной медицины и онкологии в городе Семей производится только один препарат – 18-фтордезоксиглюкоза (18F-FDG). Всего же в республике функционируют 4 ПЭТ/КТ аппарата – в РДЦ в столице, второй – в КазНИИОР в г.Алматы, третий – в Семее, четвертый – здесь, в БМЦ.

С запуском Центра, казахстанцы получат доступ к новейшим видам диагностики и технологиям, которые позволяют распознавать труднодиагностируемые онкологические заболевания, таких как рак предстательной железы, нейроэндокринные образования, опухоли головного мозга, остеобластические костные метастазы, низкозлокачественные опухоли, а также ресурсы Центра могут применяться в исследовании кардиологических и неврологических заболеваний.

Как проводится исследование.

При входе в корпус пациенты передвигаются по специальным стрелкам – по желтым знакам ориентируются пациенты, которые идут на ПЭТ – это основа диагностического блока – позитронный эмиссионный компьютерный томограф (ПЭТ/КТ-сканер) с самой высокой чувствительностью, доступной на сегодняшний день в мировой медицинской индустрии. Аппарат отличается высокой скоростью сканирования и не имеет аналогов в странах Центральной Азии и СНГ.

По синим стрелкам ориентируются пациенты, которым предстоит исследование ОФЭКТ/КТ (Однофотонная эмиссионная компьютерная томография) – это ещё один важный компонент диагностического отделения, здесь будут проводиться исследования функции органов и систем всего организма: головной мозг, костно-суставная система, лёгкие, печень, почки, щитовидная железа, паращитовидные железы.

В Центре все процессы идут в строгой последовательности: регистратура, комната мультидисциплинарного осмотра, процедурные, палаты ожидания, кабинет для исследований. Главный принцип – строгое соблюдение мер безопасности.

Пациенты приходят натощак, их помещают в тёплую палату подготовки с затемненным освещением, чтобы он мог расслабиться перед процедурой. Тот препарат, который используется, накапливается в метаболически активных зонах. Если человек будет ходить, пить, принимать пищу – исследование даст ложный результат. После приглашения на процедуру, медицинская сестра получает радиофармпрепарат от биотехнологов в специальном свинцовом контейнере. Для каждого пациента разрабатывается протокол исследования, каждый шприц маркирован, указывается активность препарата.

«Препарат вводится пациенту либо вручную медсестрой, либо с помощью автоматической инжекторной системы. Флакон помещается прямо в аппарат и ввод контролируется аппаратом. Автоматическая система рассчитывает ввод с высокой точностью, таким образом, устраняется человеческий фактор, снижается лучевая нагрузка на медперсонал»,- рассказала исполняющая обязанности руководителя Центра ядерной медицины Айгуль Садуакасова.

После ввода препарата пациент поступает в радиационно защищенную палату, толщина стен 2,5 м, таких палат здесь 4. Стены, потолки, дверь освинцованы.

По словам врачей, добиться точности при постановке диагнозов позволит высокоскоростной режим сканирования, высокая чувствительность ПЭТ/КТ-сканера и качество изображений. Для обывателя представленная картина выглядит так, словно на снимках совмещены два вида изображения: черно-белое – это ПЭТ, а цветное – снимок ПЭТ, наложенный на КТ, то есть гибридное изображение.

Врач радиоизотопной диагностики Агзам Акимбеков рассказал, чем отличается результат, полученный на таком аппарате, от исследований, полученных на машинах предыдущего поколения.

«За одно исследование врач получает не только картину что представляет объект, где выражен метаболизм, врач может точно определить локализацию, что это за опухолевый процесс, насколько он структурирован, насколько изменена структура, также автоматически измеряется активность накопления препарата в тканях – а значит и активность процессов. Для врача важно видеть точно, как проходят сосуды, что питает метастаз, какие области захватывает опухоль и так далее. В этом ему помогает машина. Аппарат изготовлен General Electric – многоотраслевой корпорацией, подразделения которой выпускают различные виды техники, включая авиационные двигатели, продукцию военного назначения, медицинское оборудование и многое другое», – отметил Акимбеков.

Начальник циклотронно-производственного комплекса Центра ядерной медицины Индира Тлеулесова ответила на несколько, на наш взгляд, важных вопросов: что здесь происходит сейчас, как защищены люди и окружающая среда, что ожидает комплекс в скором будущем?

– Индира Кайратовна, ваш Центр находится в черте города, есть ли какие-либо риски для посетителей больницы или жителей близлежащих микрорайонов на случай, скажем, технического сбоя или каких-либо разрушений?

– Наш Центр построен с учетом всех требований радиационной безопасности, учтены все виды нагрузок, строительство велось с соблюдением мировых стандартов, а также на этапе проектировки просчитываются все риски. Никакого вреда окружающей среде, людям или риска облучения на случай катастрофы нет. «Свинцовый скафандр», окружающий циклотрон, системы защиты, заложенные защитные инженерные сети не позволят радиации проникнуть наружу, хотя радиацию невозможно увидеть или почувствовать. Большое количество датчиков улавливают малейшие изменения фона.

В бункер можно заходить на третьи сутки после остановки системы – после производства, и только специальным людям с высоким уровнем допуска к объектам. Работники Центра проводят все манипуляции по протоколам – их безопасность и безопасность пациентов является нашим главным приоритетом. Все отходы – СИЗы, маски, перчатки и прочее направляются на специальное хранение и только после проверок и снижения радиационного фона подлежат утилизации.

– Что происходит в Центре сейчас?

– На данный момент проводятся тестовые синтезы и обязательные мероприятия, перед сертификацией по требованиям надлежащей производственной практики (GMP), и деятельность центра так же будет лицензирована Комитетом атомного и энергетического надзора и контроля МЭ РК. Это значит, что БМЦ УДП РК станет единственным медицинским учреждением в Казахстане, с сертифицированной GMP производственной площадкой и блоком для ПЭТ/КТ исследования на своей базе. Производимые радиофармпрепараты также будут реализовываться в другие медицинские учреждения, имеющие ПЭТ/КТ аппараты.

Кому будут доступны услуги Центра?

ПЭТ/КТ будет доступен казахстанцам в рамках ГОБМП, по направлению врача и тем, кто состоит на учёте у онколога.

Согласно прогнозам, запуск Центра ядерной медицины позволит снизить очередь пациентов на исследования. Так, например, сейчас запись ведётся на 3-4 месяца вперед, а в год принимают всего около трёх тысяч пациентов, однако ожидается, что эта цифра увеличится до семи тысяч, а в день врачи смогут проводить до 35 – 40 исследований, что выведет диагностику онкозаболеваний на иной уровень и масштаб.

Помимо казахстанцев, в долгосрочной перспективе Центр готовится принимать и зарубежных медицинских туристов, однако в приоритете – удовлетворение потребностей в исследованиях внутри страны.

Как отмечают специалисты, ранее пациенты могли обратиться за подобным исследование в клиники дальнего зарубежья и это требовало значительных временных и финансовых затрат. Теперь время на постановку диагноза может существенно сократиться и ценные дни, и недели не будут потрачены на поездку и диагностику вдали от дома. По самым скромным подсчетам затраты на авиаперелет, услуги переводчиков, письменные медицинские переводы, размещение больного в клинике, размещение сопровождающих лиц в клинике или отеле, пребывание за рубежом – необходимые расходы на связь, интернет, питание, дорогостоящие консультации могут обойтись в десятки тысяч долларов. У казахстанских пациентов появилась надежда пройти обследование на родине, а у врачей – максимально точно установить диагноз и выбрать эффективный протокол лечения.